I. Dane dzieckaImię / Imiona *Nazwisko *Adres e-mail *Miejsce urodzenia *Data urodzenia *Pesel *II. Adres miejsca zamieszkania dzieckaMiejscowość *Kod pocztowy *Ulica *Nr domu *Nr lokaluGmina *Powiat *III. Dane dotyczące rodziców / opiekunów prawnychMama / opiekun prawnyImię i nazwisko *Adres zamieszkania *Telefon kontaktowy *Adres e-mail *Tata / opiekun prawnyImię i nazwiskoAdres zamieszkaniaTelefon kontaktowyAdres e-mailIV. Dodatkowe ważne informacje o dzieckuPreferowany miesiąc i rok rozpoczęcia uczęszczania dziecka do przedszkola *Informacje o stanie zdrowia dziecka1. Czy dziecko jest pod stałą opieką specjalisty? (Jakiego?) *2. Czy dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności, opinię o kształceniu specjalnym, opinię o wczesnym wspomaganiu? *3. Czy dziecko ma zalecenia dietetyczne? Jeśli tak, to proszę wskazać produkty wykluczone z jadłospisu. *4. Wskazania lekarskie5. Inne ważne informacje, które chcieliby Państwo przekazać, mogące mieć wpływ na prawidłowe funkcjonowanie dziecka w przedszkolu:IV. DODATKOWE INFORMACJE RODZICÓW/ OPIEKUNÓW PRAWNYCH (UWAGI, PROPOZYCJE, SUGESTIE DOTYCZĄCE FUNKCJONOWANIA PRZEDSZKOLA)UwagiOświadczam, że zapoznałem się z regulaminem rekrutacji oraz z informacjami o przetwarzaniu danych osobowychWyślij formularz Kilknij tutaj aby pobrać regulamin rekrutacji.
